发音钮安装 咽喉肿瘤

耳鼻咽喉恶性肿瘤为多发病及常见病,该科引进国际上最先进的纤维咽喉镜,对咽部异物感患者

行纤维咽喉镜检查,能够早期诊断及预防咽喉部肿瘤。通过手术、化疗及放疗等系统综合治疗方法,患

者生存率及生活质量显著提高。

咽喉肿瘤 对于喉部的恶性肿瘤,开展各类保留喉功能的部分喉切除术,使手

术既能达到根除病灶又能最大限度地保留病人的发声功能。纤维喉镜的

应用对喉部疾病如喉癌的早期诊治及疗后复查提供科学的依据。引进先

进的喉显微外科技术对于声带息肉、声带小结、声带囊肿等声带疾患进

行手术,手术方法先进,具有高效、无创、舒适的绝对优势。

学科前缘
无喉患者,有声世界
●无喉患者怎样发音?
正常人的发音是靠肺内气流到达喉部振动声带而发音,而无喉患者如何发音呢?――靠发音
钮(如图),使肺内气流经发音钮到达咽部及食管上端,振动该部位的粘膜即可发出声音。发音钮
如纽扣状,嵌于气管与食管之间。靠发音钮,无喉患者能够达到正常人的发音。

发音钮安装

●发音钮有什么作用?
喉癌的发病率逐渐增高,占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9%~
35%。有许多人就诊时已是晚期,必须行喉全切除术,术后病人失去发音功能,不会说话,降低了
生活质量。发音钮能够帮助无喉患者能够达到正常人的发音。
●发音钮的原理及构造:
喉全切除后,只要能使肺内气流到达咽部及食管上端,振动该部位的粘膜即可发出声音,发
音钮即是利用这个原理设计的。医用硅胶生物相容性好,无毒性反映,目前已广泛用于人体而且有

硅胶的弹性特点,发音扭全采用硅胶制成。发音钮的结构包括5部分:(1)单向瓣膜;(2)瓣膜保

护圈;(3)食道管短固定盘;(4)通气管;(5)气管端固定盘。(如图)

●发音钮安装方法

应用范围(适应症):(1)喉全切除术后不能发音者;(2)喉全切除行发音重建术,发音

失败者;(3)喉全切除术后食管音训练不成功或不满意者。

安装方法:分为喉全切除术中Ⅰ期安装方法和术后Ⅱ期安装方法(术后3个月较妥)。

正常人是肺内气流振动声带发音,发音钮是振动喉咽部粘膜发音,所以发音钮应安装在气管上端。

喉全切除术术中一期安装法:先行气管造瘘,造瘘口径在12mm以上。然后行常规喉全切术,

完成喉全切除之后,经气管残端向其后壁作以横切口,长约6~8mm,切口位置相当造瘘口上缘水

平。用扁桃体止血钳的弯头,经切口从气管插入食管腔,夹持发音钮的气管端固定盘,拉入气管

腔,或采用鼻饲管经切口拉到颈部术野处,捆绑发音钮气管固定盘,拉到气管切口处,将发音钮的

上下关系放妥,缝合气管残端口,即安装结束。为防止术后因环咽肌痉挛引起发音困难,术后将环

咽肌正中纵行切开。关闭咽腔,颈部组织缝合时,不可过紧,颈前带状肌基本复位缝合,避免喉咽

腔阻力过大,影响发音效果。

喉全切术后二期安装方法:常规喉全切术后,伤口愈合1个月以上即可安装发音钮。发音钮安

装在气管造瘘口正对的气管后壁上。操作方法:麻醉方法分局麻和全麻,颈部或颈部组织瘢痕重,僵硬着或不接受局麻者用全麻。用2%利多卡因1-2ml,注射在气管造瘘口正对的气管后壁粘膜下,助

手先插食管镜至切口处,相当气管造瘘口上缘向下约1.0cm之气管后壁,作一横切口,长约6.0-

8.0mm,取一鼻饲管或直径5-6mm的橡胶管,经切口插入食管上端,从食管镜拉至口腔外,将发音扭

的气管端固定盘套入鼻饲管残端内,用丝线固定,然后拉回到气管腔,放妥发音扭。让病人立即试

行发音是否成功,手术结束。

●术后发音训练方法:

根据发音扭的临床应用经验,佩戴硅胶气管套管可提高发音效果。所以主张不论一期还是二

期安装者均戴硅胶气管套管,在其弯曲部上面剪一椭圆形孔,大小约8*3mm,使气流容易进入发音扭

通气管。发音训练前先向病人讲明堵管发音的方法,病人不要精神紧张,发音时使颈部放松,不要

用力过猛,轻松的使肺内气流送入下咽腔,即能发音。先练习发“啊...,咦...,呜...”。再练习

读数字,能连续读10个以上数字,声时在7-10秒,即能随意讲话。言语可懂度达100%,并能保持原

有的发音特点。

 

 

发音钮安装

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