现代鼻窦微创外科——

鼻及鼻窦内窥镜手术达到国内领先水平

 

●现代鼻窦微创外科——鼻及鼻窦内窥镜手术达到国内领先水平


鼻窦内窥镜应用于临床,对于现代鼻科学来说是一场意义重大、影响深远

的革命。由于鼻及鼻窦位置深在,术野小、照明差,比邻结构复杂,传统手术不

易彻底清除病变组织且危险性大。鼻窦内窥镜手术则克服了上述缺点,鼻窦内窥

镜提供了良好的照明,放大视野并且能够深入窦腔。原来无法窥视、辨认不清的

鼻窦深部结构如后筛及蝶窦,在内窥镜下清晰可辨。鼻窦内窥镜手术术野清晰,

能够在彻底清除病变的基础上保留鼻腔的正常功能。该术式的开展对鼻及鼻窦慢

性炎症、鼻息肉、鼻窦囊肿及鼻腔鼻窦肿瘤等疾病的诊断及治疗有极其重要的意

义。

耳鼻喉科主持完成的“鼻渊平胶囊治疗慢性单纯性鼻炎临床研究”、“祛

淤生新冲洗液鼻窦内窥镜术后应用临床研究”、“鼻内窥镜手术应用研究”及

“中下鼻甲成形术”4项科研成果通过山东省科技厅科技成果鉴定,标志着潍坊市

中医院耳鼻咽喉——头颈外科在应用鼻窦内窥镜治疗鼻炎、鼻窦炎及鼻腔肿瘤方

面达到国内领先水平。

该科研制的祛淤生新冲洗液应用于鼻窦内窥镜术后,能够改善微循环、促

进新的粘膜生长,从而缩短鼻窦内窥镜术后鼻腔清理时间,促进术腔上皮化,对

鼻窦内窥镜手术术后功能恢复、减少复发有重要意义。祛淤生新冲洗液由苍耳子

辛夷、双花、连翘、三七等构成,有清理淤血、局部坏死组织及其它细胞代谢产

物的作用,能够改善微循环、促进新的粘膜生长,从而缩短鼻窦内窥镜手术术后

鼻腔清理时间及术腔粘膜上皮化时间。

大量基础研究已证实,慢性鼻炎的病理本质是呼吸道粘膜在多因素作用下

产生的慢性炎症。对鼻粘膜处理和疾病转归机制的整体认识水平的提高,就其病

理实质而言,是粘膜在刺激因子作用下,产生的以上皮细胞激活为开端,免疫活

性细胞介导的有多细胞、细胞因子参与的粘膜持续性炎症。这一特点决定了治疗

应主要是内科性的。细菌感染是引起慢性鼻炎的重要发病原因之一,大量不合理

抗生素的不合理应用,均可导致鼻腔鼻窦菌群的不断变迁及新的耐药菌株的出

现。

该科根据祖国医学“清热通窍、活血化瘀、消肿散结”的理论,制成验方

“鼻渊平胶囊”。鼻渊平胶囊为中草药胶囊制剂,处方主要成分为苍耳子、辛

夷、白芷、炒莱子、桃仁、红花、柴胡、赤芍、当归、牛膝、川芎、枳壳、桔

梗、甘草、杏仁、藁本等组成。鼻渊平胶囊治疗慢性鼻炎在我院应用1000余例患

者,具有疗效好、安全性高及使用方便等特点。鼻渊平胶囊治疗慢性单纯性鼻炎,

有较好的疗效,安全性好,未见不良反应,值得推广。

应用“中下鼻甲成形术”治疗慢性肥厚性鼻炎、血管运动性鼻炎等较之传

统鼻甲部分切除术有以下优点:中下鼻甲粘膜有重要的生理功能,中下鼻甲粘膜

肥厚、息肉样变及解剖异常时,既要去除病变及解剖异常的部分粘膜及骨质,又

要尽可能保留相对正常的中下鼻甲粘膜。中下鼻甲联合成行术后改善了鼻腔通气

状态,鼻腔气流动力学恢复正常,在很大程度上改善了患者的主观症状;副交感

神经纤维分布于中下鼻甲的粘膜下并围绕在浆液腺的周围,通过中下鼻甲成形破

坏了部分副交感神经纤维,从而减轻了喷嚏、流涕及鼻痒等症状。中下鼻甲联合

成行术治疗慢性肥厚性鼻炎、血管运动性鼻炎,一方面去除病变的粘膜及解剖异

常的骨质,恢复正常的鼻腔气流动力学,有效改善鼻阻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等

症状;另一方面尽量保留正常的粘膜,以防止出现鼻腔干燥、粘膜萎缩等并发

症。

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中医特色――祛淤生新冲洗液鼻窦内窥镜术后应用临床研究

祛淤生新冲洗液由苍耳子、辛夷、双花、连翘、三七等构成,有清理淤血、局部

坏死组织及其它细胞代谢产物的作用,能够改善微循环、促进新的粘膜生长,从而缩短鼻

窦内窥镜手术术后鼻腔清理时间及术腔粘膜上皮化时间。s

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